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Terapia de Observación de Acciones

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TOA Clínica Moviliza

La Terapia de Observación de Acciones (OA) es una técnica de tratamiento en rehabilitación en la que el paciente observa una serie de acciones de su vida cotidiana y posteriormente procede a su ejecución.

Tiene como objetivo restaurar las estructuras neuronales que normalmente se reclutan durante la ejecución de las acciones observadas.

La hipótesis con la que se trabaja es que existe una relación entre el área motora responsable de la ejecución real de una acción y la zona que se activa durante la observación de una acción.

La técnica se centra en el visionado de imágenes o videos de tareas motoras para una posterior práctica de la actividad.

Actualmente hay muchos estudios que demuestran que durante la observación de acciones, el sistema nervioso central presenta mucha actividad en diferentes áreas. Sobre todo, predominan áreas del cerebro relacionadas con el movimiento, como el área motora, aunque existen ligeras diferencias entre la activación que se produce al observar un movimiento y al ejecutarlo.

La justificación principal de esta técnica es el sistema de neuronas espejo.

Las neuronas espejo son un tipo de células que se encuentran en nuestro cerebro y que se caracterizan por activarse, no solo cuando ejecutamos una acción, sino también cuando observamos esa misma acción. 

La activación de neuronas espejo en rehabilitación se puede buscar a través de:

  • Terapia de Observación de Acciones (TOA).
  • Realidad Virtual.
  • Videojuegos.
  • Práctica mental.

Se obtienen mejores resultados cuando:

  • La acción se presenta en relación a un objeto o un objetivo. La investigación parece demostrar, aunque esto todavía no es concluyente, que, por ejemplo, para entrenar el movimiento de barrer, resulta mejor la visualización de la acción ejecutada con la escoba que tan solo visualizar el movimiento correspondiente a la acción de barrer. 
  • El vídeo está grabado en primera persona. Las imágenes en primera persona son aquellas que están grabadas simulando que es el propio sujeto quien las está realizando mientras que las que están grabadas en tercera persona son aquellas en las que se observa a otra persona realizando la acción. Los estudios de neuroimagen demuestran que, si bien en ambas perspectivas se produce activación cortical, ésta es superior en cuanto a extensión e intensidad al observar acciones en primera persona.
  • Realizamos observaciones de una acción bimanual. Esto provoca un patrón de activación similar a la ejecución de la misma acción.
  • La observación es activa, es decir, con intención a imitar, en comparación con la observación pasiva.

Implicaciones clínicas:
Actualmente la observación de acciones está indicada y tiene evidencia para muchas condiciones patológicas como puede ser procesos de inmovilización, donde se aplica con el objetivo de que no haya una disminución sustancial de actividad en esa región cerebral relacionada con el miembro inmovilizado.

También está indicada la aplicación de la observación de acciones en pacientes postquirúrgicos, pacientes neurológicos o en procesos de aprendizaje motor.

 

Perfiles más tratados con TOA en la Clínica Moviliza:

  • Dolor persistente.
  • Problemas de nervio periférico.
  • Problemas de control y aprendizaje motor.

En resumen, la observación de acciones es una estrategia de tratamiento muy útil para los pacientes que necesiten recuperar una función limitada o perdida, pero se debe ajustar al contexto del paciente y han de considerarse aquellas acciones que mantengan una familiaridad con el usuario para producir un mayor efecto a nivel del sistema nervioso central.

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Minia Canedo Monasterio

Terapeuta ocupacional

Clínica Moviliza

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